第一條 為滿足職工不同層次的醫(yī)療需求,根據(jù)《石家莊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施方案》,制定本辦法。 第二條 用人單位(不含實行國家公務員醫(yī)療補助的用人單位,以下同)上年度職工平均工資高于市區(qū)上年度職工平均工資的,必須為職工建立補充醫(yī)療保險。其他有條件的用人單位,也應為職工建立補充醫(yī)療保險。 第三條 用人單位按上年度在職職工工資總額與退休人員基本養(yǎng)老金之和的3.5%提取補充醫(yī)療保險費。其中2個百分點向石家莊市醫(yī)療保險管理中心(以下簡稱醫(yī)保中心)繳納,1.5個百分點暫由用人單位集中管理。 第四條 補充醫(yī)療保險費的申報、繳納和經(jīng)費來源及列支渠道與基本醫(yī)療保險制度相同。 第五條 用人單位向醫(yī)保中心繳納的補充醫(yī)療保險費,由醫(yī)保中心按上年度在職職工本人工資收入或退休人員本人基本養(yǎng)老金的2%劃入基本醫(yī)療保險個人賬戶,用于支付職工本人的門診醫(yī)療費和其他應由本人負擔的醫(yī)療費。 第六條 用人單位集中管理的補充醫(yī)療保險基金主要用于職工患長期慢性。ㄩL期慢性病病種見附件)和大病造成的個人負擔過重的醫(yī)療補助。補助辦法由單位自定。 第七條 補充醫(yī)療保險基金必須?顚S,用人單位應每年向本單位職工代表大會通報或在本單位住所的顯著位置公布基金使用情況,接受職工監(jiān)督。 第八條 本辦法與《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則》同時實施。
附:《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險長期慢性病病種目錄》
石家莊市市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險長期慢性病病種目錄
(共35種)
根據(jù)《石家莊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施方案》,現(xiàn)將長期慢性病病種規(guī)定如下: 一、呼吸系統(tǒng)疾病(2種):陰塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟。 二、循環(huán)系統(tǒng)疾。5種):慢性心力衰竭、慢性房顫、高血壓;冠心病、心肌。ㄔl(fā)性); 三、消化系統(tǒng)疾。3種):消化性潰瘍、慢性肝炎、肝硬化; 四、泌尿系統(tǒng)疾。3種):慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭; 五、血液和造血系統(tǒng)疾。4種):再生障礙性貧血、白細胞減少癥、骨髓增生異常綜合征、血小板減少性紫癜; 六、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾。5種):甲亢性心臟病、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥; 七、代謝疾病(1種):糖尿; 八、風濕性疾病(3種):系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、類風濕性關(guān)節(jié)炎(嚴重); 九、神經(jīng)疾。5種):腦血管病、多發(fā)性硬化、震顫麻痹、運動神經(jīng)元病、重癥肌無力; 十、精神疾病(1種):精神分裂癥; 十一、其它(3種):結(jié)核、股骨頭壞死、慢性骨髓炎。 不屬于以上病種規(guī)定的少見長期慢性病,個人負擔確實過重,經(jīng)醫(yī)保中心批準后,可視為長期慢性病病種。
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