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| 靈活就業(yè)人員生育保險(xiǎn)問(wèn)題 |
| 來(lái)源：河北新冀人才網(wǎng) 時(shí)間：2008/12/11 10:53:35 閱讀次數(shù):967 |
一、相關(guān)政策
生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法，在職婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。其宗旨在于通過(guò)提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，維持、恢復(fù)和增進(jìn)生育婦女身體健康，并使嬰兒得到照顧和哺育。
1、生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)之間的關(guān)系
生育保險(xiǎn)是在醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)行的，堅(jiān)持屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)統(tǒng)籌、單獨(dú)核算的原則。也就是說(shuō)，生育保險(xiǎn)費(fèi)將同醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并征繳。
2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
靈活就業(yè)人員從2005年12月1日起開(kāi)始按月繳納生育保險(xiǎn)。繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.4%。
例：2007年繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)是1456.17×0.4%=5.82（元/月）
3、有關(guān)繳費(fèi)年限的規(guī)定
靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)后，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限（含視同繳費(fèi)年限）視為繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的年限。靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，終止繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。
4、有關(guān)享受醫(yī)保待遇的時(shí)間規(guī)定
①靈活就業(yè)人員從參加生育保險(xiǎn)的當(dāng)月起開(kāi)始享受生育保險(xiǎn)待遇。
②靈活就業(yè)人員在中斷繳費(fèi)6個(gè)月內(nèi)及時(shí)按規(guī)定補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，可連續(xù)享受生育保險(xiǎn)待遇；超過(guò)規(guī)定期限補(bǔ)繳的，不得享受中斷繳費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)待遇。
5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（共27家）：
市一、二、三，四、六、八（井陘）、中心醫(yī)院
省醫(yī)大一、二、三，四、人民、優(yōu)撫醫(yī)院
和平醫(yī)院，260醫(yī)院，467醫(yī)院（正定），武警醫(yī)院
長(zhǎng)安、華藥、瑞得、平安、友誼、車(chē)輛廠、華柴醫(yī)院
6411醫(yī)院，6410醫(yī)院，5721醫(yī)院
6、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用額度
在計(jì)劃生育的范圍內(nèi)，女職工生育期間的醫(yī)療費(fèi)（含檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及分娩并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)）由生育保險(xiǎn)基金實(shí)行定額補(bǔ)貼，其標(biāo)準(zhǔn)是：①正常生產(chǎn)的2000元；②難產(chǎn)的2500元；③剖腹產(chǎn)3000元；④懷孕6個(gè)月以上終止妊娠的800元；⑤懷孕滿(mǎn)4個(gè)月不滿(mǎn)6個(gè)月終止妊娠的600元；⑥懷孕滿(mǎn)2個(gè)月不滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的400元；⑦懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月終止妊娠的120元。
今后，根據(jù)生育保險(xiǎn)基金使用情況，生育醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)還會(huì)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
7、女職工到醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或終止妊娠所需證件
女職工生育應(yīng)到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本和“IC”卡，本人墊付現(xiàn)金。出院后由檔案寄存機(jī)構(gòu)到醫(yī)保中心定額報(bào)銷(xiāo)。
1、所需材料
生育備案材料：①《生育保險(xiǎn)備案表》（一式三份）；②生育卡（證）原件及復(fù)印件；③圍產(chǎn)保健手冊(cè)（原件，建冊(cè)頁(yè)和第9頁(yè)復(fù)印件）或診斷證明。
生育報(bào)銷(xiāo)材料：①《生育保險(xiǎn)備案表》（原件1份）；②醫(yī)學(xué)出生證明、出院小結(jié)；（原件及復(fù)印件）③診斷證明；④醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件；⑤費(fèi)用明細(xì)（每天一張）。
終止妊娠備案：①《生育保險(xiǎn)備案表》（一式三份）；②生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)育證明；③終止妊娠診斷證明。
終止妊娠報(bào)銷(xiāo)：①《生育保險(xiǎn)備案表》（原件1份）；②病歷記錄復(fù)印件；③診斷證明；④醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件。
2、終止妊娠備案流程：
終止妊娠的女職工，應(yīng)在終止妊娠前持生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)育證明、終止妊娠診斷證明到醫(yī)保中心備案。
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