國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分別用于個(gè)人賬戶、門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助。
(1)個(gè)人賬戶的補(bǔ)助,由醫(yī)保中心以上年度工作人員本人工資總額或退休人員退休金為基數(shù),分別按2%和1%的比例劃入。
(2)門診醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助,分兩種情況:一是在職職工患經(jīng)醫(yī)保中心認(rèn)定的長期慢性病,在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi),首先使用個(gè)人賬戶,個(gè)人賬戶用完且年度個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)超過500元的部分,由醫(yī)療補(bǔ)助基金支付90%;二是退休人員在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi),個(gè)人賬戶用完且年度個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)超過300元的部分,由醫(yī)療補(bǔ)助基金支付90%。
(3)住院醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助,分三種情況:一是用于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員住院(含急診搶救、惡性腫瘤門診放(化)療、門診白內(nèi)障超聲乳化、慢性腎功能不全門診透析及臟器移植后門診使用抗排斥反應(yīng)藥物)的起付標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)助,每人每年200元;二是用于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員住院醫(yī)療費(fèi)超過起付標(biāo)準(zhǔn)后,未超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額部分的補(bǔ)助,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元部分和5000元至10000元部分統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例均提高5個(gè)百分點(diǎn),10000元以上至統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額以內(nèi)部分統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例提高2個(gè)百分點(diǎn);三是用于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員住院醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額后的補(bǔ)助,由醫(yī)療補(bǔ)助基金支付90%,按年度計(jì)算,醫(yī)療補(bǔ)助基金支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額為15萬元。
|